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- 공고일자 : 2012년 3월 30일
- 시행일자 : 2012년 3월 30일

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요실금

요실금이란?

방광 및 요도 기능의 조절 상실로 자신의 의지와 무관하게 소변이 새는 현상으로 우리 나라 중년 여성 1/3이 요실금으로 고생하고 있으며 다양한 발생연령 양상을 나타내고 있는 질병입니다.

요실금의 분류

A. 긴장성 요실금	B. 절박성 요실금	C. 역류성 요실금
기침을 하거나 웃을 때처럼 배에 힘이 가해지면 나타나는 가장 흔한 형태, 소변이 새는 것을 방지하도록 요도를 지탱하는 역할을 하는 골반 근육이 약해져 밑으로 처지거나, 혹은 요도가 닫히는 능력이 떨어진 경우에 발생, 원인은 반복되는 출산, 천식 같은 지속적 기침을 유발하는 질환이나 비만, 폐경과 함께 나타남	갑자기 참을수 없이 소변이 마려움, 화장실에 가거나 속옷을 내리기도 전에 소변이 흘러나옴, 방광에 소변이 충분히 차지 않은 상태에서 방광이 저절로 수축하여 발생, 급성 방광염, 신경질환, 당뇨병, 방광 출구 폐색과 같은 질병이 그 원인이 될 때로 있지만 단독으로 생기기도 함	방광에 소변이 가득 차 더 이상 저장할 수 없어 소변이 넘쳐 흐르는 경우, 방광 수축력 상실이나 요도 폐색이 원인이 됨, 당뇨.말초 신경질환, 자궁적축술 이후에 주로 발생

검사방법

요실금 증상이 의심되는 경우 병원에 내원하시면 간단한 부인과 검사(초음파, 소변검사)와 요기능 검사를 통해 정확한 진단을 받으실 수 있습니다.
방광과 요도의 생리적인 기능 변화를 방광 내에 삽입한 가는 관을 통하여 측정하는 방법으로 방광 및 요도괄약근의 기능을 파악하고 요실금의 종류를 정확하게 확인하여 현재 어떤 치료가 효과적인지 알려주는 매우 중요한 검사입니다.

요실금 수술의 원리

긴장성 요실금이 있는 여성은 골반저근이 약화되어 요도부위를 정확한 위치로 고정시킬 수 없어 요실금이 발생됩니다.
TOT 시술법은 매쉬 테이프를 요도부위에 삽입해서 정상적인 위치로 고정시킵니다. 시술 후, 테이프는 갑작스런 기침이나 재채기 같은 복압을 받을 때, 요도부위를 지탱해주게 됩니다. 그리고 요도를 닫히게 해서 자기도 모르게 소변이 새는 것을 방지합니다.
수술 대상은 긴장성 요실금의 거의 대부분의 경우에서 적용이 가능하나 반드시 전문의의 정확한 진찰과 검사가 필요합니다.
다만 임신 중이거나 혹은 임신을 계획하고 있는 여성들에게는 적용할 수 없습니다.
마취 방법은 전신마취나 부분마취, 국소마취 모두 가능합니다. 수술시간은 15분정도 소요됩니다. 수술시 추가적인 마취나 입원기간의 연장이 없이 레이저 회음 성형수술(예쁜이 수술)과 레이저소음순수술을 함께 시행할 수 있으므로 그 효과를 극대화할 수 있습니다.
수술후 회복실에서 몇 시간 안정을 취한 후 바로 또는 이틀 이내에 퇴원할 수 있으며 회복기간은 2-3주 가량이 걸립니다.
이 기간동안 무거운 물건을 드는 일과 부부관계만 피하면 일상생활에 아무런 지장을 받지 않습니다. 합병증은 드물지만 요로폐색, 출혈, 방광천공 그리고 감염의 위험 등이 있을 수 있습니다.
장점은 요실금은 막아주고 요도를 압박하는 부작용이 없으며,수술 후 배뇨장애나 소변시 불편감이 발생하지 않고 방광손상의 위험이 거의 없습니다.

복강경 수술

복강경 수술이란?

복강경 수술은 기존의 개복이 필요했던 수술을 배를 열지 않고 복강내를 정밀하게 확대한 모니터를 보면서 3~4개의 구멍을 통해서 수술을 하는 최신 방법입니다.

적응증

-	자궁외 임신의 수술
-	악성이 아닌 난소 종양 수술
-	자궁의 바깥쪽으로 돌출된 자궁근종 절제
-	불임환자에게 자궁내막증 수술
-	복강내 유착의 제거
-	난관성형술, 자궁적출술(LAVH)

시술방법

-	전신마취를 시행합니다.
-	배꼽에 1cm ~ 0.5cm 정도 구멍을 뚫습니다.
-	배꼽 부위에 구멍을 통해서 탄산가스를 주입하여 배를 부풀립니다.
-	하복부에 0.5~1.0cm 정도의 구멍을 2~3개 뚫습니다.
-	배에 뚫은 구멍을 통해서 경(카메라)과 기구를 삽입한 후 모니터를 보면서 수술을 시행합니다.
-	기구와 가스를 뺀 후 절개 부위를 봉합합니다.

시술장점

-	개복에 비해 수술 후 통증이 적습니다.
-	수술 후 염증과 골반내 유착이 감소합니다.
-	작은 복부절개로 미용상 효과가 있습니다.
-	수술중 출혈이 적습니다.
-	입원기간이 짧습니다.
-	회복이 빠릅니다.

개복 수술과 복강경 수술 비교

구분	복강경 수술	개복수술
수술 후 상처	0.5~1.0cm	10cm 이상
수술 후 통증	적다	심하다
입원기간	4~5일	1주일
수술 후 일상생활 복귀	1주 이내	2주 이상
합병증	매우 적음	상대적으로 많음

복강경 수술이
불가능한 경우

모든 경우 복강경 수술이 가능한 것은 아닙니다.
혹이 지나치게 크거나, 과거에 여러번 수술을 받아 골반 강내 유착이 심한 경우, 악성 종양이 의심되는 경우는 개복수술이 더 안전할 수 있습니다.
수술 방법은 담당의사와 상담 후 결정합니다.

과거 수술이나, 골반염, 심한 자궁 내막증의 경우
복강경수술 중 과거 수술이나, 골반염, 심한 자궁 내막증으로 수술 도중 개복수술을 시행하는 경우가 있습니다.

맘모톰

맘모톰이란?

맘모톰은 유방에 종양이 있는 경우 초음파 유도 하에 최소절개로 큰 수술 없이 조직검사와 종양제거가 동시에 가능한 안전한 시술입니다.

맘모톰 시술이 필요한 경우

ㆍ종양의 크기가 큰 경우
ㆍ종양의 형태가 악성이 의심되는 경우
ㆍ크기가 점점 커지는 종양
ㆍ통증을 유발하는 종양
ㆍ동시다발적으로 나타난 유방 양성종양
ㆍ임신, 해외거주 등으로 추적검사가 어려운 경우

시술방법

1단계		초음파 유도하에 마취를 하고 3-4mm정도 절개를 한 후 병변이 있는 부위에 특수바늘을 삽입합니다.
2단계		흡입한 바늘을 이용하여 병변조직을 잘라내면서 동시에 바늘로 흡입시킵니다.
3단계		절제된 조직이 체외로 배출됩니다.

맘모톰 시술 장점

시술방법 비교

구분	외관적 절개술	맘모톰
상처 크기	20-70mm	3-4mm
마취	전신마취	국소 또는 수면마취
봉합여부	봉합사로 봉합	반창고
소요시간	1-2시간	20-30분
통증	상처가 커 통증범위가 넓음	별로 없음
입원여부	입원	당일 퇴원
흉터	2-7cm	찾기 어려움

모란여성병원의 맘모톰은 이렇게 진행됩니다.

01 증상확인

02 진찰 및 유방초음파

03 맘모톰시술
진행여부판단

04 상태별맞춤
맘모톰
시술계획

05 마취진행

06 시술진행

07 잔류 병변
확인

08 획복 후
퇴원

시술 후 관리

ㆍ술과 담배는 일주일 정도 삼가십시오.
ㆍ수술 후 착용하신 압박붕대는 2일 후 소독하면서 풀어드립니다. 소독 후 샤워가 가능합니다.(사우나는 1주일 후, 탕 목욕은 4주 후부터 가능합니다.)
ㆍ소독 후 붙인 방수밴드는 3~4일 후 제거하십시오.
ㆍ시술 후 1주일 동안 유방을 문지르거나 비비지 마십시오.
ㆍ붕대를 푼 후 압박브래지어나 스포츠브래지어를 착용하여 유방을 고정하십시오.
ㆍ시술 후 일상생활은 가능하지만, 뛰거나 유방이 흔들리는 활동은 1주일 간 삼가, 과격한 운동(골프, 요가, 수영, 테니스 등)은 한 달 동안 피하십시오.
ㆍ엎드려 주무시지 마십시오.
ㆍ피부에 멍이 있거나 시술 부위에 멍울이 만져질 수 있는데, 이는 시술 후 생기는 핏덩어리며 수개월 후 사라지니 걱정하지 않으셔도 됩니다.
ㆍ시술 부위가 심하게 붓거나 심한 통증 및 재 출혈이 있는 경우, 상처부위를 압박하시고 즉시 병원으로 내원하시기 바랍니다.
ㆍ검사 결과는 1주 이내에 아실 수 있습니다.

갱년기

여성들은 대략 45세에서 55세 사이에 폐경을 맞습니다. 의학적으로 폐경이란 난소에서 생성되는 호르몬이 감소되어 월경이 영구히 정지되는 것을 말하며, 폐경 이후에 마음이 초조하고 윗가슴이나 목에서 갑자기 열이 생겨 얼굴과 발로 뻗쳐 나가기도 합니다. 흔히 이런 증세를 보고 갱년기 중상이라고 합니다.

01. 초기증상
여성호르몬 분비의 감소로 인하여 불면증, 안면홍조(얼굴 화끈거림), 우울감, 불안정, 질 건조증, 성적 흥미 감퇴, 요실금, 피부위축, 피로감, 식은땀, 심계항진, 관절통, 기억력 감퇴 등이 초기에 나타나게 됩니다.

02. 말기 합병증
폐경기가 진행되면서 골밀도가 감소하여 쉽게 골절되는 골다공증이 초래되어 폐경 후 여성의 사망 원인 중 첫번째 원인인 뇌졸증, 심장병, 고혈압 등 심혈관질환의 위험도가 폐경 전보다 상당히(2~3배) 높습니다.

갱년기의 증상

갱년기(폐경이행기) 여성은 시기에 따라 다음 4가지 유형의 증상들을 경험할 수 있습니다.

1.	혈관운동 장애 : 안면홍조, 땀이 나는 것, 두통, 가슴이 두근거림, 불면, 심한 피로감, 피부 속으로 무언가 기어가는 느낌
2.	정신적, 심리적 증상: 불안, 우울, 감정변화, 건망증, 소외감
3.	비뇨생식기 점막 위축에 의한 증상: 질 분비물 감소, 질 점막 위축으로 인한 성교통, 빈뇨감, 소변절박증
4.	만성 후유증: 골다공증, 심혈관 질환, 알츠하이머병, 피부 탄력 감소, 근육통, 관절통, 골다공증으로 인한 골절

진료가 필요한 경우

ㆍ안면홍조 : 얼굴이 빨개지고 화끈거린다.
ㆍ건망증 : 집중력이 떨어진다.
ㆍ우울감 : 우울하고 자신감이 없다.
ㆍ수면장애 : 잠을 잘 이루지 못한다.
ㆍ심계항진 : 가슴이 두근두근 거린다.
ㆍ발한 : 덥다가 춥고 땀이 많이 난다.
ㆍ뼈ㆍ근육 통증 : 근육과 관절 등 온몸이 아프다.

치료 방법

호르몬 대체요법 (HRT)

치료를 위한 기본 검사
ㆍ자궁경부암 검사
ㆍ골반 초음파 검사
ㆍ혈액검사(간기능검사, 콜레스테롤 검사 등)
ㆍ골다공증 검사
ㆍ유방암 검사(유방 검사 및 유방 초음파 검사)

호르몬 대체요법은 왜 필요한가?
최근 여성의 평균 수명연장으로 인생의 1/3 이상이 폐경기가 되며, 이 시기에 여성 호르몬 부족으로 일어나는 갱년기 증상과 질환은 심각한 건강문제로 대두 되었습니다.
그러므로 부족한 여성 호르몬을 보충시켜 골다공증을 예방하고, 뇌출혈, 심장마비 등의 심혈관 질환을 50% 이상 감소시키는 호르몬 대체요법은 젊고 건강한 갱년기를 맞이하는데 필수적인 요소입니다.

피부의 탄력을 유지시켜서 좀 더 젊게 보이게 하며 잔병치례를 적게 하여, 병원치료를 받지 않은 사람에 비해 1/3 이하로 줄일 수 있다고 합니다.

호르몬 대체요법시 주의할 점은?
이 치료법을 중년 이후 여성 누구에게나 권하지는 않습니다.
투여 전 여러가지 증상과 과거 병력에 대해 충분한 상담을 하고 호르몬 검사, 감기능 검사, 유방 촬영, 골반 진찰, 콜레스테롤 검사, 골다공증 검사(혈액, 소변, X-ray), 자궁경부암 검사 등 기초 검사를 통하여 호르몬 치료의 필요성을 확인하고, 치료 중에도 추적검사를 통하여 치료효과를 알아봅니다.

자궁 내막암을 예방하기 위하여 투여되는 황체 호르몬으로 인하여 월경이 보일 수도 있으며 유방압통, 소화장애, 두통 등이 나타날 수도 있습니다.
얼마나 오랫동안 호르몬 요법을 받아야 하나요?
폐경 증상을 위해서라면 에스트로겐 결핍증이 나타나는 기간동안(평균 5~10년), 골다공증을 예방하기 위해 HRT 를 받는 다면 10~20년 동안시행하는 것이 좋습니다.

호르몬 치료 방법

에스트로겐 단독 치료: 자궁이 없는 여성
에스토르겐과 프로제스테론의 병용 치료 에스트로겐 단독 사용시 암 발생을 증가시킬 수 있기 때문에 자궁이 있는 여성은 대부분 병용 치료합니다.

호르몬 요법의 장점

1) 심장과 혈관 질환의 예방

-	동맥경화를 막아서 심장 및 혈관 질환을 예방
-	나쁜 콜레스테롤인 LDL(저밀도 지단백)를 낮추고, 좋은 콜레스테롤인 HDL (고밀도 지단백)을 높혀주는 역할
-	폐경기 여성의 심장질환으로 사망한 여성이, 암으로 사망한 여성의 2배

2) 골다공증의 예방

-	에스트로겐이란 호르몬이 칼슘흡수를 촉진시키고, 칼슘 유출을 막아주는 역할을 해 최대한 골 손실을 예방
-	골다공증에 의한 골절의 위험도는 연령이 높을수록 증가
-	호르몬 치료가 이미 손실된 뼈의 원상복귀는 안되지만 더 이상의 손실을 막아주기 때문에 반드시 골다공증 예방에 호르몬 요법이 꼭 필요

3) 그외효과

-	폐경기 여성들을 모든 면에서 30∼40대의 젊은 여성으로 환원 시켜줌
-	질을 부드럽게 함으로서 부부관계를 원만하게 해줌
-	피부를 부드럽게 하여 화장을 잘 받게 해주고, 관절통이나 전신의 통증을 완화시킴
-	정신적인 불안정, 우울증, 집중력 감소를 호전시켜 피곤함을 개선

호르몬 요법과 유방암과의 관계

-	피임을 목적으로 하는 여성호르몬을 오래 복용한 여성에서 유방암 발생 빈도가 높다는 보고 때문에 호르몬요법이 유방암의 원인이 된다고 우려 하는 여성이 많음
-	이것이 호르몬 요법 치료 시작을 주저하고 중단하는 대부분의 이유
-	그러나 호르몬요법 시 사용하는 호르몬 양은 극히 소량이고 또한 이 정도의 양으로는 유방암의 발생원인이 되지 않음
-	유방암의 가족력, 유방암을 의심하는 X-RAY소견, 유방암에서 멍울이 있는 경우에는 의사가 절대로 호르몬요법을 권유하지 않음 따라서 전문의의 진찰에 의해서, 전문의의 처방에 의한 호르몬 요법은 안전함

여성질환

월경전 증후군

월경전 증후군이란 월경전 기간, 특히 4~10일 전에 나타나는 다양한 증상들로 150여종이 있습니다.
배란후부터 월경전까지의 기간에 다양한 신체적인 증상과 정신적인 증상이 주기적, 반복적으로 나타나는 현상입니다.

증상
신체적인 증상 : 두통,유방통증, 변비, 체중증가 및 근육통
정신적인 증상 : 불안, 초조, 우울증, 성욕감퇴, 정서불안

원인 및 치료
정확한 원인과 기전은 확실하지 않음
호르몬의 불균형일 것으로 생각하고 많은 연구가 이루어 졌으나 특별한 이상을 찾을 수 없음

예방 및 치료
규칙적인 운동과 식이요법이 필요
과일이나 야채, 생선등을 충분히 섭취하는 것이 중요
스트레스 해소도 치료에 중요
호르몬 치료도 도움이 됨

자궁근종

자궁근종이란 자궁의 평활근에서 기원하는 거의 암과는 상관없는 양성종양입니다. 자궁에 발생하는 종양중 가장 많으며, 40세 이상 여성의 30%가 자궁근종을 가지고 있으며 과다월경, 월경통증 및 비정상 자궁출혈이 주증상입니다.
대부분 증상없이 지내는 경우도 있으며 진찰시 초음파로 진단된 경우가 많으며 간혹 불임의 원인이 되기도 합니다.

진단 및 치료
증상이 없는 경우에는 정기적으로 6개월 마다 관찰
근종의 크기 위치 연령 임신에 대한 욕구에 따라 치료 방법이 다름
양성 종양이므로 증상이 없거나 자라지 않으면 반드시 수술할 필요는 없음
암으로 변할 확률은 0.5% 미만
증상이 심하거나, 갑자기 종양이 커지는 경우, 환자가 원하는 경우, 수술을 하게 됨
최근에는 개복하지 않고 복강경 수술로 배에 흉터 없이 단기간 입원하며, 무통으로 쉽게 수술
호르몬 치료로 수술하지 않고 근종 크기를 감소시킬 수 있음

난소종양

생활습관이 서구화됨에 따라 빈도도 증가하고 있습니다.
난소 종양의 원인은 초경이 빠른 경우, 출산의 경험이 적은 경우, 비만 등을 들 수 있습니다.

증상
복부팽만감, 복통, 아랫배의 거북함, 소화불량 등의 증상이외에는 특별한 증상없이 초음파와 진찰로 발견되는 경우가 대부분
만약 종양이 호르몬을 생성시키는 종류면 질 출혈이 있을 수 있음
가임기 여성의 난소종양은 80% 이상이 양성
초음파 및 피검사를 통해 악성여부를 구분

치료
가임기 여성에서 발견된 8cm 이하의 물혹은 대부분 양성이므로 수술없이 정기적인 관찰이 필요
초음파 검사상 고형성분이 있거나, 낭과 낭을 가르는 격막이 있을시는 악성 가능성이 있으므로 수술이 필요
갑자기 크기가 증가하거나 물혹이 꼬여서 급성통증을 일으키면 즉시 수술이 필요
폐경기 이후의 여성의 난소낭종은 악성가능성이 높기 때문에 수술하는 것이 원칙
최근에는 양성 종양의 경우, 복강경 수술의 발달로 개복하지 않고 흉터 없이 간단하게 수술

자궁외임신

난자와 정자가 나팔관에서 수정이 된 후 정상적인 경우에는 자궁내막에 착상하게 되는데, 여러 이유로 인해 자궁내막 이외의 다른 장소에 착상하는 것을 말합니다.

원인
골반염증 : 골반에 세균 감염이 된 경우 적절하게 치료가 되지 않은 경우에 골반내의 여러 조직에 염증이 생겨서 나팔관의 운동을 방해하여 자궁외 임신이 됨
자궁내 피임장치가 원인제공
영구불임수술 : 간혹 잘린 나팔관의 끝부분에 자궁외 임신이 됨
과거의 복부 수술한 경우 : 나팔관의 기능이 저하되어 원인이 됨
불임여성 : 골반 조직에 문제가 있는 경우가 많기 때문에 나팔관의 기능이 떨어져 생김

증상
정상임신과 똑같이 생리가 없음
질 출혈과 하복부 통증이 동반될 수 있음
초기에는 정상 임신 및 절박유산의 증상과 구별이 어려움
어느정도 진행되어 나팔관이 파열되면 뱃속에 다량의 출혈이 생겨서 배가 불러오고 맥박이 빨라지고 혈압이 떨어져 사망할 수도 있음

진단
초기에는 정상임신과 증세가 비슷하기 때문에 진단이 어렵다
소변검사,초음파 검사 및 혈액검사로 진단이 가능
초음파 검사가 중요
자궁안에 태낭이 보이지 않음
태낭이 나팔관에 보이는 경우가 있음
복부안에 피가 고여 있음

치료
초기에 발견되는 경우 : 저절로 유산이 되는 경우도 있고 약물 치료도 가능
진행이 된 경우 : 복강내 출혈이 적고 나팔관이 파열되지 않는 경우에는 복강경 수술로 개복하지 않고 흉터없이 간단히 수술
출혈이 많고 환자 상태가 급한 경우에는 개복수술로 즉시 응급 수술이 필요

자궁내막증

자궁내막증은 특히 생리기간 중에 통증을 일으킵니다. 일부 여성에게는 통증이 경미하지만, 또 다른 여성에게는 통증이 심할 수 있습니다. 이러한 통증은 성관계, 장운동, 배뇨, 생리전에 일어날 수 있습니다. 자궁내막증은 질출혈이나 불임을 일으킬 수 있습니다. 이러한 증상은 자궁내막증의 증상일 수도 있지만 다른 문제의 증상일 수도 있습니다. 만약 이런 증상이 있다면 반드시 산부인과 전문의의 진단이 필요합니다.

원인
월경혈의 역류
면역학적 요인, 유전적 요인 → 임파성 전이

증상
월경통, 성교통, 요통
임신율의 저하
요관폐색, 질출혈
주기적 통증, 종괴(혹)가 만져질 수 있음

진단
혈청표지물질 검사
초음파 검사
전산화 단층촬영 (CT)
자기공명영상촬영(MRI)
복강경 검사

치료
약물치료나 수술 혹은 양측 모두로 치료될 수 있으나 증상의 중증도와 임신을 원하는지에 달려있기 때문에 자궁내막증의 증상이 있는 여성은 반드시 전문의의 진단이 필요합니다.

질염

질염에 걸린 경우 여러 가지 증상이 나타날 수 있지만 가장 흔하게 나타나는 증상은 냉, 대하증입니다.

ㆍ	냉.대하증이란 여성의 질을 통해 나오는 비정상적인 분비물을 말함
ㆍ	정상적인 질 분비물 : 색이 희고 냄새가 없고 가렵거나 따가운 증상이 없음
ㆍ	월경후기 : 우유같고 때로는 작고 하얀 덩어리 같은 분비물
ㆍ	배란기 : 자궁경부의 끈끈한 점액성의 분비물, 하얗고 끈끈한 점액의 양상

원인
1) 세균성 질염
여러 원인으로 질내의 정상서식균이 세력을 잃고, 전체의 1% 미만으로 존재하던 혐기성 세균이 100배, 1000배로 증식하여 생기는 질병
골반염을 앓을 확률이 높으며, 특히 세균성 염증이 있는 상태에서 낙태수술을 받으면 골반염으로 옮기 쉽다
냉대하증과 함께 생선 비린내 나는 분비물이 많이 나옴
합병증으로 골반염과 불임 및 임산부의 경우에는 조기파수 및 조산아를 낳을 수 있다.

2) 트리코모나스 질염
트리코모나스라는 기생충에 의한 질염
성관계에 의해 전염되는 성병으로, 감염된 남성은 증상이 없고, 여성에게만 증상이 나타남
남성은 증상이 없어도 치료는 양쪽이 같이 치료해야 완치가 가능
꼭 남성을 약을 복용 시켜야 하며 여성 혼자 치료하면 절대로 치료가 되지 않음
간혹 부부싸움의 원인이 되기도 함
후유증으로 골반염, 불임, 임신중 조기파수 및 조산의 원인이 될 수 있음

3) 칸디다성 질염
가장 흔한 질염으로 여성들이 면역성이 떨어지는 경우에 자주 발생
장기간 항생제를 사용하는 여성, 임산부, 당뇨병 환자, 저항력이 약한 여성이 자꾸 재발
비지같은 흰색의 냉과 심한 가려움증
곰팡이 일종인 칸디다라는 균에 의해 생기는 병으로 장기간 치료가 필요

4) 에스트로겐 결핍으로 인한 "위축성 질염"
난소가 없는 여성, 폐경기 이후의 여성 난소기능이 미성숙한 젊은 여성에서 발생하는 질염
항생제와 에스트로겐 호르몬 요법으로 치료

치료
원인에 따라 적절한 치료가 필요
원인균에 따라 남성도 함께 치료해야 함
증상이 없어져도 치료를 중단하지 말고 충분한 기간동안 치료가 필요함
자궁경부암의 원인도 현재는 바이러스 감염에 의한, 남성에 의해서 생기는 일종의 성병으로 생각하기 때문에 모든 질염은 초기에 완벽하게 치료하는 것이 중요

요도염과 방광염

소변을 자주보거나, 소변시 통증을 느끼고, 소변후 시원하게 느끼지 못할 때 의심을 하게 되고, 간단한 소변 검사로 염증 여부를 확인할 수 있습니다.
염증이 확인된 경우에는 진찰 및 여러 특수 검사 등을 통하여 원인에 대한 검사를 시행하게 됩니다.
질염과 마찬가지로 일반적으로 발생 할 수 있는 요도염, 방광염이 있고, 임질 등 성병으로 인하여 발생하는 경우도 있으므로 반드시 감별하여야 합니다.
요도염, 방광염은 흔히 질염이 원인이 되거나 질염을 동반하는 경우가 많으므로 이에 대한 검사를 같이 하는 것이 좋습니다.

성병

종류
01. 매독
매독은 페니실린 주사로 완치가 가능합니다. 매독은 1차적으로 매독균이 침투 한지 10~90일 경에 침투한 곳에 피부가 허는 궤양이 생기며 통증은 없습니다. 매독균이 혈액을 통해 전신으로 퍼지는 2차적 단계에서는 피부 발진이 없어진 후 3차적 단계까지의 잠복기는 수개월에서 수년 이상 될 수도 있어 오랫동안 증상 없이 지내는 경우도 많이 있으나 증상 없이 진행된 매독으로 신체의 일부가 마비되거나 사망할 수도 있습니다.

02. 임질
가장 흔한 성병이며 임질균을 점막을 접촉을 통해 전염되는 세균으로 건조한 곳에서는 죽기 때문에 수건. 손잡이 등을 통해선 전염이 안됩니다. 남성은 성 접촉 후 2~10일의 잠복기가 지나면 소변 시에 녹색을 띤 황색 고름이 나오며 따끔거립니다. 여성의 경우 소변볼 때에 따끔 거리거나 고름 같은 냉이 나오기도 합니다.
성교 후 2~5일 내에 배뇨통, 빈뇨, 심한 농성분비물, 외음질염, 바르톨린선염, 난관염 등이 나타나기도 합니다.

03. 헤르페스
외음부수포(HSV: Herpes Simplex Virus)로 첫 감염시 증상이 심합니다.
피부나 점막의 접촉을 통해 전염되며 말초 감각의 신경의 줄기를 타고 척추 근처의 신경질에 자리를 잡아 1차 감염 후 재발을 일으킬 근거지를 마련합니다.1차 감염 후 잠복 기간은 4~7일 정도이며 전신 무력감. 편두통 등의 전신 증상이 나타나다가 감염된 피부와 점막에 수포들이 생기며 빠르게 커지며 통증이 심해집니다.

04. 곤지름
성기나 항문 주변에 닭벼슬 모양으로 번지는 사마귀이며 바이러스가 원인이지만 치료가 잘되는 편입니다.

05. 사면발이
몸에 기생하는 이의 일종으로 주로 음모에 기생하며 성접촉, 옷, 이불 등을 통해 전염됩니다. 증상은 심한 가려움증 입니다.

06. 에이즈
후천성면역결핌증으로 우리몸의 방어기능을 담당하는 면역 세포가 파괴되어 면역기능이 부족한 상태로 성행위는 물론 혈액 수혈, 면도기, 의료 종사자의 부주의에 의해서도 걸릴 수 있어 주의하지 않으면 안됩니다. 에이즈 증상은 HTLV III라는 바이러스에 감염된 후 적게는 6개월에서 많게는 5-8년까지의 다양한 잠복기간 후 나타나는데 증세로는 다음과 같습니다.

증상
ㆍ급격한 체중 감소
ㆍ밤에 잠잘 때 땀을 흘리며 열이 난다.
ㆍ입맛이 없고 피곤하다.
ㆍ목, 겨드랑이 임파선이 붓는다.
ㆍ입에 비정상적 붉은 반점이나 흰 반점이 생긴다.
ㆍ원인 없이 설사 증세가 있다.

비정상 자궁 출혈

원인
01. 임신
정상적인 임신도 초기에 약간의 출혈 가능성은 있고 비정상적인 임신일 때도 자궁 출혈이 있을 수 있습니다.

02. 약물복용
피임약의 잘못된 복용이나 인삼, 한약의 복용은 에스트로겐의 활성도에 영향을 줄 수 있어 비정상 자궁 출혈의 원인이 되기도 합니다. 또 폐경기 호르몬요법 시에도 간헐적 출혈이 있을 수 있습니다.

03. 자궁경부암, 자궁근종
실제로 병변이 있어 출혈이 있다면 자궁내막암, 자궁근종을 의심해 볼 수 있습니다.

04. 기능성 자궁출혈
별다른 이상 없이 스트레스, 불규칙한 생활 등으로 인하여 호르몬이 불규칙하게 분비되는 경우

치료
월경에 관한 상식이 있다면 비정상 자궁 출혈을 판단할 수 있고 임신 때문일 수 있고 암의 초기 증상일 수도 있습니다. 자궁근종 등은 수술로 제거해야만 멎는 경우도 있습니다.

비정상 출혈의 원인과 대처를 알기 위해선 반드시 산부인과 검사와 치료가 필요합니다.

자궁암ㆍ유방암 검진

01 당일방문

02 원무과 접수

03 문진표 작성

04 예진상담

05 검진

06 수납

07 귀가

08 결과 상담 및
결과물 발송
(2주)

암검진

구분	검진대상	검진주기	검진방법
유방암	만40세 이상 여성	2년	유방 촬영술
자궁경부암	만20세 이상 여성	2년	자궁 세포진 검사

웨딩검진

검사종류	검사항목	검사내용
혈액검사	빈혈검사	기본적인 혈액검사입니다.
	소변검사
	간염검사
	풍진, 매독, 에이즈 검사	특히 풍진의 경우 임신 중 감염되는 경우 태아에게 치명적이기 때문에 항체가 없는 경우 미리 예방접종을 하시는 것이 좋습니다.
특수촬영	초음파검사	성경험이 없는 여성의 경우 처녀막이나 외음의 손상이 없는 자궁의 선천성 기형 및 해부학적으로 이상, 심한 월경통, 생리불순, 부정출혈 등을 진단할 수 있습니다.
	유방 초음파검사	젊은 여성에게 유방촬영술에 앞서 많이 시행되는 검사로 물혹, 섬유선종, 유방암 등을 발견할 수 있습니다.
	자궁암검사 (성관계 경험이 있는 경우)	우리나라 여성에게 발생하는 자궁암중 자궁경부암은 발생빈도는 높지만 검진에 의해 조기 진단과 조기치료로 완치가 가능합니다. 성관계를 시작한 여성이라면 6개월에서 1년 마다 정기적으로 검진을 받으시는게 좋습니다.

여성종합검진

검사종류	검사항목	임상적 의의
심기능검사	심전도검사	고혈압성 심질환, 심부전, 협심증, 심근경색 등
장비검사	초음파검사	유방암, 갑상선암 검사로 조기 발견
장비검사	유방촬영	유방암의 조기발견
당뇨검사	식전혈당	당뇨병 유무
신장기능/소변검사	요소질소, 크레아닌, 현미경검사	신장기능, 요로감염, 신장질환, 당뇨 황달 등
혈청학 검사	매독반응검사	성병
	류머티스인자	류머티스성 질환, 알러지 및 세균감염 등
	C반응단백검사	염증반응검사
	에이즈검사	후천성 면역결핍증
간염/간기능검사	B형 간염 항원, 항체	B형 간염 감염 여부
	C형 간염 항체	C형 간염
	총단백, 알부민 총빌리루빈	급만성간염, 간경변, 지방간, 종양, 폐쇄성 황달 등
	혈청 GOT, GPT, 감마 GTP
	알카리포스파티아제
	유산탈수소효소
부인과질환	자궁경부암검진	자궁경부암의 조기발견
혈중지질검사	총지질, 콜레스테롤	심근경색, 다발성근염, 관상동맥질환, 고지혈증, 동맥경화
	트리글리세라이드
	CPK/CRF

ㆍ추가선택검진

검사종류	검사항목	임상적 의의
종양표식자 검사	AFP, CEA, PSA, CA125, CA19-9, CA15-3, Femitine, Cytra	간세포암, 간경변, 소화기암, 폐암, 전립선암, 난소종양
갑상선기능검사	T3, T4, TSH	갑상선 기능의 항진 및 저하
골밀도 검사	골밀도 측정	골다공증 유무
유로다이나믹테스트	요역동학 검사	요실금의 진단 및 치료수준 상태 검사

갱년기 검진

검사종류	검사항목	임상적 의의
혈액검사	여성호르몬검사	배란장애 및 갱년기를 진단하게 됩니다.
	GOT/GPT 검사	간의 이상에 민감하게 반응하는 효소의 수치를 검사하는 것으로 이상치를 보이는 주요질환에는 바이러스성 간염(A형, B형, C형)만성간염, 지방간, 간경변, 간암, 전격성 간염, 심근경색 등이 있습니다.
	콜레스테롤 검사	콜레스테롤이나 중성지방의 증가로 인한 고지혈증이 초래 지속되면 심장의 관상동맥화나 뇌동맥경화를 초래하게 됩니다. 따라서 총 콜레스테롤 검사는 동맥경화나 심장병 등의 순환기 장애 진단이나 경과를 판단하는데 필수적인 검사입니다.
	난소암 검사	여성 호르몬의 저하로 난소암의 발생률이 높아지기 떄문에 40대 이후 정기적인 검진을 필요로 합니다.
특수촬영	골밀도 검사	여성 호르몬의 저하로 뼈에 칼슘이 빠져나가 뼈가 약해지므로 요통이나 기타 골관절계의 통증이 있을 수 있고 뼈가 부러지기 쉽기 때문에 골다공증 여부를 검사해야 합니다.
	자궁암 검사	여성호르몬의 저하로 자궁암, 유방암의 발생율이 높아지기 때문에 40대 이후 정기적인 검진을 필요로 합니다.
	유방암 검사	여성호르몬의 저하로 자궁암, 유방암의 발생율이 높아지기 때문에 40대 이후 정기적인 검진을 필요로 합니다.

여성암

자궁경부암

매년 약 7,000 여명의 새로운 환자가 발생하며, 40대 후반의 나이에 가장 많이 발생하지만 최근 젊은 연령층에서 발병이 증가하는 경향을 보이고 있습니다.
조기 발견되는 경우 현대의술로 대부분 완치가 가능하며 암으로 진행되기 전에 암 전(前)단계 병변을 거치는 것으로 알려져 있어 이 시기에 조기진단하는 것이 매우 중요합니다.

발생원인

발생원인이 완전히 밝혀진 것은 아니지만 인유두종(人乳頭腫) 바이러스가 가장 중요한 원인인자로 알려져 있습니다.
인유두종 바이러스(HPV)는 80종 이상이며, 대략 30종 정도가 성적인 접촉으로 자궁경부에 감염을 일으키고, 이중 반정도가 자궁경부암과 관련이 있는 것으로 알려졌습니다.

인유두종 바이러스에 감염되었을 경우 대부분의 여성들은 특별한 증상이 없고, 감염 자체도 억제된 상태로 존재하다가 없어집니다.
이때 극히 소수에서만 인유두종 바이러스가 본격적인 상피세포 내 신생물로 발전하게 되는데, 흡연, 피임약 사용, 다른 성병의 중복 감염, 영양 상태 등에 의해 진행이 가속화될 수 있습니다.

성관계 연령이 낮을수록, 상대자가 여러 명인 경우에 발병 가능성 높아져 성행위로 인한 인유두종 바이러스의 전파와 아래의 경우 자궁 경부암 발생율을 증가시키게 됩니다.

일반인들이 자각증상으로는 자궁출혈 그것도 성교 후 출혈을 들고 있지만 그것은 이미 침윤성 자궁암이 되었을 때에 일반적으로 나타나는 증상이고 초기에는 아무 증상이 없는 것이 대부분입니다. 따라서 진행된 자궁암에서 나타나는 출혈이나 썩는 냄새가 나는 분비물 등은 암의 초기단계에서는 나타나지 않는 것이 상례입니다. 따라서 자궁암 초기의 진단에 증상이나 증후는 크게 도움이 되지 않습니다.
그러나 불행히도 우리나라 현실은 암의 조기진단은 고사하고 진행된 말기 자궁암의 증상인 접촉성 출혈이나 심한 분비물, 배뇨나 배변곤란, 요통을 호소하면서 병원을 찾고 있는 분이 아직도 상당수에 달하는 것은 안타까운 일입니다. 동통이 심하거나 하복부에 압박증상이 나타날 때에는 제 3기 이상의 말기 암인 것입니다.

자궁경부암 예방 백신 접종

접종시기는 11~12세지만 9~26세에 접종할 수 있으며 성관계 여부에 관계없이 투여 가능하며 접종 전에 특별히 검사를 할 필요는 없다고 합니다.
그러나 최적접종 연령은 성 활동과 백신 효과 지속기간을 감안하여 15~17세를 권장 하였으며 9~15세의 남아도 접종대상에 포함되어 있습니다.

최근에 개정된 임상접종 지침은 중년 여성을 대상으로 백신의 효능에 대한 임상연구를 바탕으로 4가 백신(가다실)의 경우 45세, 2가 백신(서바락스)의 경우 55세까지 접종 가능 연령을 확대 하였습니다.
4가 백신은 자궁경부암의 약 70%를 일으키는 고위험군 16형, 18형 바이러스, 생식기주변 콘딜로마 (사마귀)를 주로 일으키는 저위험군 6형, 11형 바이러스를 막아주어 자궁경부암, 질암과 외음부암의 전암, 생식기 사마귀를 예방해 줍니다.
최근 9가백신은 기존 4가 백신 6, 11, 16, 18형 외에 31, 33, 45, 52, 58형이 추가된 가장 많은 HPV유형을 가지고 있습니다. 또한 여성뿐 아니라 남성에서도 항문암과 생식기 사마귀를 예방할 수 있습니다.

접종방법
근육주사로 접종하며 6개월에 걸쳐 총 3회 접종 받습니다. 4가 백신은 0, 2, 6개월에 접종하며 2가 백신은 0, 1, 6개월에 접종하게 됩니다. 4가 백신의 경우 접종 간격에 관한 연구를 통하여 늦어도 1년 이내에 3회의 접종을 마치도록 권고하고 있습니다.(어린이의 경우 총 2회 접종 받습니다.)
2가 백신 : 만 9세~13세(0.6개월 2회 접종)
4가 백신 : 만 9세~14세(0.6개월 2회 접종)

유의사항
다른 백신과 같이 접종은 가능하며, 인유두종 바이러스 백신 접종 후에도 자궁경부암 선별검사는 매년 받아야 합니다. 임신 중의 백신 접종은 권장되지 않으며, 백신 접종 후 임신을 알게 된 경우에는 나머지 접종은 출산 뒤로 하시면 됩니다. 수유 중에는 백신을 투여 할 수 있습니다.
생식기 사마귀 환자나 선별검사에서 양성인 환자에서도 아직 감염되지 않은 바이러스 종류에 대해서는 예방 효과가 있으므로 투여가 가능합니다.
백신의 부작용으로 국소적인 통증과 발적은 많은 환자에서 나타나지만 일시적이고 일부에서 나타나는 전신부작용으로 구토, 인후두염, 현기증 등이 1~6%로 보고되고 있습니다.

인유두종 바이러스 백신의 효과
현재 시판되고 있는 인유두종바이러스 예방 백신은 유전자 재조합을 통하여 생산한 바이러스 단백질을 주사하여 감염을 예방할 수 있게 합니다. 따라서 백신에는 바이러스 DNA가 포함되지 않기 때문에 백신의 투여로 바이러스에 감염될 위험은 없습니다.
백신의 효과에 대한 대규모 임상연구에서 백신은 안전하며 감염을 효과적으로 예방하였습니다. 3회의 접종을 모두 접종한 경우 16 및 18형에 대한 효과는 거의 100% 예방효과를 보였습니다. 이들 백신의 예방 효과는 5년 이상 유지된다고 보고되고 있으며 얼마나 지속될 지에 대한 임상연구는 현재 진행 중으로 약 20년 이상 지속될 것으로 예측되고 있습니다.

자궁경부암 치료는 수술후 항암화학요법 면역요법 등을 시행

원추절제술: 조기 발견시
자궁경부암을 조기에만 발견된다면 원형절제술로 썩은 사과 도려내듯 자궁 경부만을 절제할 수 있고 때로는 자궁만 들어내면 대부분 완치가 가능합니다. 그러나 조기암에서 조금만 더 진행(3mm만 더 깊이 파고 들더라도)되더라도 아주 수술이 복잡해지고 어려워지며 생존율도 급격히 떨어지게 됩니다.

근치적 자궁절제술
근치적 자궁절제술이라고 하는 비교적 큰 수술을 시행하며, 종양의 크기가 크거나 병기가 진행된 경우에는 이러한 치료 방법이외에 항암화학요법, 방사선 치료 등을 시행하기도 합니다.

항암화학요법, 면역요법, 복합요법
암 치료 후 재발된 경우에는 항암화학요법, 면역요법 및 이들의 복합요법 등이 사용되고 있으나 그 치료효과는 아직 미흡한 실정입니다.

난소암

난소암은 여성의 난소에서 발생하는 여성 생식기 암입니다.
난소를 구성하고 있는 조직의 유형에 따라 상피성 난소암과 비상피성 난소암으로 분류되며 다른 장기의 암이 난소로 전이된 전이성 난소암도 있을 수 있습니다.
그중 상피성 난소암이 전체 난소암의 80% 이상을 차지하기 때문에 일반적으로 난소암이라 하면 상피성 난소암을 말합니다.

난소암은 전 연령층에서 발생할 수 있으나 그중 대부분을 차지하는 상피성 난소암은 사춘기 이전에는 드물고 대부분이 40~70세에 발생하여 호발 연령은 50~59세 입니다.
생존율은 자궁경부암이나 자궁체부암과 비교해 병기별로는 차이가 없습니다. 그러나 자궁경부암이나 체부암과는 달리 초기에는 증상이 없는 경우가 대부분이어서 환자가 병원에서 처음 진단 받을 때 약 3분의 2에서 이미 진행된 상태로 발견되곤 합니다. 따라서 여성의 생식기에서 발생하는 악성 종양들 중 가장 예후가 나쁜 것으로 알려져 있습니다.

발생원인

상피성 난소암이 발생하는 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았으나, 가장 잘 알려진 가설은 '끊임없는 배란' 설입니다. 이는 배란 과정으로 생기는 난소 상피의 손상과 복구 과정이 반복되는 중에 이상 복구가 일어날 수 있고, 이로 인해 상피성 난소암이 발생할 수 있다는 가설입니다. 따라서 총 배란 주기가 많을수록 즉 초경 연령이 어릴수록, 폐경 연령이 늦을수록, 임신 횟수가 적을수록 난소암의 위험도가높아집니다.

증상

진행된 난소암에서 나타날 수 있는 증상은 복부 팽만감, 압박감, 통증, 복수의 출렁거림, 변비, 오심·구토, 체한 증상 등이 있을 수 있으며, 흉강 내에 물이 고여 호흡 곤란이 있을 수 있습니다. 신체 변화로는 복부 내에 단단하고 불규칙한 모양의 종양이 만져지거나 복수가 차서 생기는 복부의 팽만 및 체중 변화 등이 있을 수 있습니다. 요약하면 특이 증상은 없으나, 복부 팽만, 복통, 소화불량, 빈뇨, 체중 변화 등을 가장 흔하게 접할 수 있는 증상으로 볼 수 있습니다.

진단방법

난소암이 의심될 때에 시행하는 검사 방법으로는 부인과 진찰, CA-125라는 종양 표지자, 초음파검사, 내시경검사, 양전자방출단층촬영(PET), CT, MRI 등이 있습니다.
그러나 난소는 복강 내에 있는 장기로 자궁과는 달리 외부에서 직접 조직검사를 시행할 수 있는 경로가 없습니다. 따라서 난소암의 최종 진단은 수술을 통해서 이루어집니다.

유방암

유방암은 유방암 내에만 머무는 양성 종양과 달리 유방 밖으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 악성 종양입니다.
유방에 있는 많은 종류의 세포 중 어느것이라도 암이 될 수 있으므로 유방암의 종류는 매우 많다고 할 수 있습니다. 하지만 대부분의 유방암이 유관(젖줄)과 소엽(젖샘)에 있는 세포, 그 중에서도 유관세포에서 기원하므로 일반적으로 유방암이라 하면 유관과 소엽의 상피세포에서 기원한 암을 말합니다.

유방암의 정확한 원인은 규명되지 않았으나, 지방질 또는 육류가 많은 서구식 음식물을 섭취하는 사람에게 빈발하고, 조기에 초경을 경험하였거나 임신을 하지 못한 여성이나 독신녀, 30세 이후에 첫 아기를 출산한 여성, 모유로 양육하지 않은 여성에게 발생 빈도가 높습니다.

일반적인 증상

ㆍ통증이 없는 멍울
ㆍ유방 및 겨드랑이의 덩어리
ㆍ유두의 피섞인 분비물
ㆍ젖꼭지의 잘 낫지 않는 습진
ㆍ유방 피부 혹은 유두의 함몰
ㆍ염증성 유방암
ㆍ유방피부의 변화
ㆍ겨드랑이의 덩어리

유방암 자가진단

유방촬영

유방촬영술은 유방 조직에 대한 X선 검사로 환자의 연령이 증가함에 따라 지방 조직의 양이 증가하고 유방조직이 퇴화하므로 유방 촬영 영상은 연령에 따라 변화합니다.
유방암의 약 1/4 정도는 미세석회화의 양상을 보이는데 조기 유방암의 경우 미세석회화로 발견되는 경우가 많습니다.

유방초음파

낭성 종양과 고형종양을 구분하고, 젊은 여성에게 유방 조직의 밀도가 높아 유방촬영술에서 종괴를 관찰하기 어려울 때 유용하게 사용됩니다.
뿐만 아니라 비촉지성 종물의 조직검사에는 빠질 수 없는 검사이며, 우리나라처럼 젊은 여성의 유방암 발생이 많은 경우에는 아주 유용하게 사용합니다.

유방암의 분류

침윤성 유관암
유관을 이루고 있는 세포에서 기원한 암으로 암이 유관의 기저막을 침범한 경우입니다. 전체 유방암의 약 75-85%를 차지하는 가장 대표적인 유방암입니다.

침윤성 소엽암
소엽을 이루는 세포에서 기원한 암으로 전체 유방암의 약 5-10%를 차지합니다. 이 암의 예후는 침윤성 유관암과 비슷하지만, 침윤성 유관암에 비해 다발성 및 양측성의 빈도가 더 높은 것으로 보고되고 있습니다.

유관 상피내암(비침윤성)
유관을 이루는 세포에서 생긴 암으로, 유관의 기저막을 침범하지 않은 0기 암이라고도 합니다. 침윤성 유방암보다 훨씬 예후가 좋지만 암세포가 기저막을 뚫고 성장할 경우 침윤성 유관암으로 진행할 수 있습니다.

소엽 상피내암(비침윤성)
소엽을 이루는 세포에서 생긴 암으로, 소엽의 기저막을 침범하지 않은 0기암입니다. 유관 상피내암에 비해 젊은 연령층에 흔하고 다발성, 양측성의 빈도가 높습니다. 이 또한 암세포가 기저막을 뚫고 성장할 경우 침윤성 유관암 및 침윤성 소엽암으로 진행할 수 있습니다.

피임

피임방법

경구피임약

먹는 피임약
비교적 안전한 피임법 중의 하나입니다.
여성호르몬의 복함체로서 배란을 억제하는 작용을 합니다.
임신을 가능케 하는 두 가지 호르몬, 즉 에스트로겐과 프로게스테론을 함유한 약으로 여성의 배란 및 생리를 조절합니다.

피임약은 먹는 방법이 중요합니다.
어떤 주기의 피임을 원할 때 그 주기의 월경이 시작되면 시작된 날로부터 5일 이내 먹기 시작하여 매일 한알씩 먹어야 합니다.
혹시 하루를 잊었을 경우 12시간내 2알을 드십시오.
2일 이상 잊었을 경우에는 피임의 실패율이 높아집니다.
한 주기용을 다 먹은 후 기다리면 월경이 시작될 것입니다.

피임약의 가장 흔한 부작용은 메스꺼움인데 때론 심한 경우도 있으나 복용시간을 취침 전으로 하면 대부분 해결됩니다.
고혈압, 당뇨, 간염, 정맥혈전을 가지고 있는 여성 등은 피임약 사용을 금해야 합니다.
1년을 복용하였을 때 실패율(임신율)이 약 3%라고 합니다.

자궁내장치

A.루프
루프는 특수한 화학제를 입혀 특수한 모양으로 고안된 장치로, 병원에서 자궁 내에 삽입하는 시술을 받는 피임 방법입니다.
병원에서 자궁 내에 삽입하는 시술을 받는 피임방법으로 실제로 아주 간단히 끝나므로 겁먹을 필요가 없습니다.
부작용으로는 삽입 직후에 복통과 출혈이 있을 수 있고, 월경시 생리통이 생기기도 하며, 루프가 저절로 빠질 수 있습니다.

B. 미레나 (항체 호르몬 함유 자궁내 장치)
미레나는 자궁내에 넣는 새로운 피임장치로 피임 실패율이 가역적 피임방법 중 가장 낮아 불임 수술과 견줄 만큼 우수한 피임효과를 갖는 것으로 알려져 있습니다. 미레나는 우수한 피임효과 이외에도, 월경량과 월경기간을 감소시키고 생리통을 감소시켜주는 이점이 있어서 이러한 증상이 있는 여성들에게 치료목적으로도 사용되고 있습니다.

단점
전문가의 시술이 필요하며 드문 현상이지만 사용중 빠지거나 이동될 수 있습니다.
사용 첫 3~6개월간 소량의 출혈이 있을 수 있습니다.

미레나 시술 후 생리의 변화
전반적으로 미레나 시술 후 생리기간은 짧아지고 생리량은 적어지며 생리통도 경감됩니다.
하지만 시술 첫 3~6개월 동안 많은 여성들이 정상적인 생리기간 이외에 불규칙적으로 약간의 출혈을 경험하는데 팬티라이너 정도를 착용하면 됩니다.

그 후 생리는 하루 내지 이틀 정도만 하고 1년이 지나면 일부 여성들은 생리를 아예하지 않을 수도 있습니다.
이것은 미레나로부터 방출된 황체호르몬의 작용으로 생리가 나오려면 두꺼워지는 자궁 내막층이 얇아지게 되어 생리기간에 나올 혈액이 없기 때문입니다.

그 후 생리를 하지 않는다고 해서 폐경기를 맞게 되었다거나 생리혈이 신체의 다른 부위로 가는 것은 아닙니다.
이때 난소는 미레나를 사용하기 이전과 마찬가지로 정상적인 기능을 하고 있습니다. 실제로 생리량이 감소하는 것은 여성의 건강에 큰 이점으로 작용합니다.
5년 후 또는 도중에라도 사용을 원하지 않을 경우 미레나를 제거하면 생리는 다시 정상적으로 돌아오고 임신이 가능해집니다.

C. 제이디스
제이디스는 1회 시술로 최대 3년간 피임효과를 나타내는 호르몬 자궁내 삽입 시스템입니다.
부드럽고 유연한 플라스틱으로 만들어진 작은 T자 모양의 장치로서 최대 3년동안 99% 이상의 피임효과가 있습니다.
모유수유중 사용할 수 있으며, 제거한 후에는 다시 임신이 가능합니다.

제이디스가 필요한 경우
매일 피임약 복용이 어려운 여성
장기간 피임을 원하는 여성(출산 후 터울 조정 / 직장생활로 첫 임신을 미루고 싶은 경우)

임플라논

임플라논 피임법은 1개의 성냥개비 모양의 Progesterone 캡슐을 팔 상부 안쪽 피하에 트로카를 이용하여 이식하면 3년간 서서히 호르몬을 배출시킴으로 피임 작용을 하는 것입니다.

ㆍ	레보노게스트렐이라는 호르몬이 소량 분비되어 배란을 억제하고 자궁경부 점액의 점도를 높여 정자의 이동을 억제합니다.
ㆍ	에스트로겐이 들어있지 않습니다.
ㆍ	3년의 유지기간이 있으며, 언제든지 제거 가능합니다.
ㆍ	4cm의 막대를 팔 안쪽 피부아래 이식하기 때문에 출산경험이 없는 여성에게도 적합합니다.

사후피임법
(응급피임법)

사후피임제는 고용량의 호르몬제를 성교 후 72시간 내에 1알을 한번에 복용하는 방법입니다.

사후 피임약에 따른 부작용은 울렁거림과 구토이며, 진토제를 복용 30분전, 필요시는 4-6시간 간격으로 복용하면 오심, 구토를 줄일 수 있습니다. 그 외에 두통, 유방통, 어지러움증 및 체액 저류가 드물게 나타납니다. 사후 피임약 복용후의 월경은 평소보다 며칠 빠르거나 늦게 시작할 수 있습니다.
이 방법의 피임률은 약 75% 정도로 즉 4명 중 1명 꼴은 사후피임제의 사용에도 불구하고 임신이 됩니다. 만일 월경 예정일에서 1-2주 경과하여도 월경이 없을 때는 임신을 꼭 확인하여야 합니다. 사후 피임약은 단 1회의 성교에 한하여 효과가 있으므로 그 이후의 성교 시에는 다른 방법으로 피임을 계속하여야 합니다.

또한 이 방법은 간기능 장애나 황달이 있는 경우, 심한 편두통, 고혈압, 심장질환, 당뇨병, 유방암, 다리와 폐의 혈전이 있는 경우에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

영구불임법

이는 단산을 유도하는 방법으로 출산이 모두 끝났다고 생각될 경우 하게 됩니다.
여성 측에서 나팔관을 묶는 방법과 남성 측에서 정관을 묶는 두가지 방법이 있습니다.
난자와 정충이 만나서 수정란이 되어 자궁으로 향하게 되는 장소가 바로 나팔관이므로 이곳을 묶게 되면 난자와 정충이 만날 길이 없어지게 되는 것입니다.
요즈음은 복강경을 이용하여 하게 되며 입원할 필요는 없습니다.

수술을 하고 다시 아기를 원하는 경우 풀어주는 복원수술을 해야만 합니다.
복원수술은 까다롭고 성공률도 높지 않으며 (여성의 경우 약 60% 정도) 보험적용이 안되어 비용도 많이 들게 되므로 불임수술을 선택할 경우는 신중하게 고려해야 합니다.

불임

불임의 정의

불임이란 약 1년간 어떠한 장애없이 정상적인 부부관계를 하였음에도 불구하고 임신이 되지 않는 상태를 말합니다. 보통 수태능은 약20-25% 입니다(수태능은 한번의 임신주기 동안에 정상적으로 건강한 태아를 출산할 수 있는 확률)
가임부부의 약 7.9%가 이런 불임문제와 관련이 있고, 빈도를 보면 35세-44세 여성이 30-34세의 여성에 비해 불임일 확률이 2배가 됩니다. 일반적으로 나이가 많아질수록 수태율이 떨어집니다

원인 및 진단

통상 불임의 원인이 아기를 낳는 여성에게만 있는 것으로 잘못 알고 있는 경우가 많은데 반드시 그렇지 않습니다. 임신이 되려면 우선 아기의 씨앗이라 할 수 있는 남성의 정자와 여성의 난자가 만나 수정이라는 과정을 거쳐야 하기 때문에 불임의 원인이 여성은 물론 남성에게도 있을 수 있습니다. 실제로 통계에 의하면 불임의 원인이 여성측에 있는 경우가 40-50%정도이고 남성측에 있는 경우도 30-40%정도 됩니다. 더구나 최근 발표된 연구에 의하면 환경호르몬 등의 영향으로 남성 불임이 증가하는 추세입니다.

검사

01. 기본검사
불임검사를 시행하기 전에, 빈혈, 간염, 풍진, 결핵, 매독,에이즈 검사 및 자궁 경부암 검사 등을 시행함으로써 기본적인 전신 질환 유무를 확인하게 됩니다.

02. 정액검사
불임의 원인은 여자 혼자만의 책임이 아닌, 불임의 30~40%를 차지하고 있는 남성 측 원인을 알아보기 위하여 먼저 정액검사를 시행하는 것이 중요하며, 적어도 3일간은 금욕한 후 검사를 해야 정확한 결과를 얻을 우 있습니다.

03. 부인초음파 검사
자궁 및 자궁경부, 난소의 이상 및 기타 골반 내 이상유무를 확인함으로써 임신을 위한 해부학적 구조에 결함이 있는지 반드시 시행되어야 하며 자궁의 선천성 이상, 자궁근종 및 선근중, 난소의 혹 유무 등을 확인하게 됩니다.

04. 호르몬 검사
난소의 기능과 배란에 관여하는 호르몬 상태를 알기 위해 생리 시작 2~4일 사이에 시행하는 에스트로겐, 난포자극호르몬 검사와 황체 기능을 알아보기 위해 배란 후 1주경에 시행하는 황체 호르몬 검사 등이 있습니다.

05. 자궁 난관 조영술
자궁경관을 통해 자궁내강에 조영제를 넣고 촬영함으로써 난관계통여부와 자궁의 모양 등을 파악할 수 있는 검사입니다. 검사할 수 있는 최적의 시기는 생리가 완전히 끝난 뒤에 시행합니다.

06. 복강경 검사
복강 내의 상태를 직접 들여다 봄으로써 골반 내 유착이나 나팔관 상태, 기타 골반 내 질환 유무를 파악함으로써 필요하면 치료도 할 수 있게 됩니다.

치료

ㆍ배란장애, 난관 폐쇄의 치료
ㆍ자궁경관 점액, 정자, 자궁, 복강 내 이상의 치료
ㆍ인공수정 (IUI)
ㆍ체외수정과 배아이식 (IVF-ET)
ㆍ나팔관 수정 및 난관 내 수정란 이식 (GIFT, ZIFT)
ㆍ난관 복원술 등이 있습니다.